Being diagnosed with diabetes has a big impact on your life. Although some people can successfully manage their diabetes through weight management, exercise, and diet alone, many people will also need some form of medication.

The type of medication your doctor prescribes will depend on factors such as your blood sugar levels and other health conditions.

The most common diabetes medicines are divided into groups according to their site of action and their effect.

Tracking the breakdown and absorption of carbohydrates in the digestive tract
Alpha-Glucosidase Inhibitors
Prandase, Acarbose

Increase the excretion of glucose from the urine
SGLT-2 Inhibitors
Forxiga, Jardiance

Incretins-based drugs
DPP-4 Inhibitors
Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta

GLP1 RA (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists.)
Victoza (liraglutide), Bydureon (exenatide), Lyxumia (lixisenitide), Trulicity (dulaglutide), Ozempic(semaglutide)

Basal Insulin
Levemir, Lantus, Basaglar, Tregludec, Toujeo

The ADA recommends that diabetes medicine treatment is customized according to the following:

1. Efficiency in lowering HbA1c percentage

The table below shows the percentage of HbA1c reduction according to each type of intervention. Note that the effect of lifestyle is equal to medication. This is the reason that lifestyle modifications including diet and exercise are always a part of diabetes treatment.

EXPECTED HbA1c REDUCTION ACCORDING TO INTERVENTION

2. Reducing the risk of ischemic heart disease, heart failure, and kidney failure

Diabetes significantly increases the risk of cardiovascular (CVD) and kidney disease.

The updated guidelines for treatment are not only to lower glucose and AIc, but also to treat the heart and kidneys in relation to each other.

Drugs from the SGLT2 and GLP1 RA family clearly demonstrate heart and kidney protection that results in a lowering of the progression of damage and a reduction in associated death from damage to either of these organs.

3. Side effects profile: hypoglycemia and weight gain/loss

Hypoglycemia (low blood sugar)

Sulfonylureas work by stimulating the pancreas to produce more insulin. Because of the direct effect on insulin-secreting cells, the possibility of hypoglycemia is highly likely for someone treated with this family of medicines.

Meglitinides work in a similar way to sulfonylureas. These medicines are generally dosed before meals. They also have a risk of causing hypoglycemia and weight gain.

Basal or short-term insulin therapy has the potential to cause low sugar events due to improper dose adjustment or poor injection technique.

Weight gain

Increased insulin secretion from taking Sulfonylureas or insulin injections may result in increased appetite resulting in increased eating, and potential weight gain.

TZD’s (Thiazolidinediones) help insulin work better in the muscle and fat and reduce glucose production in the liver. This may cause weight gain, anemia, and an increased risk of heart failure.

Weight loss

GLP1 RA medicines break the cycle by influencing the satiety mechanism (a mechanism that makes you feel full and satisfied during a meal), reducing appetite and potentially producing weight loss. The group has demonstrated cardiovascular and renal protection.

SGLT2 medicines protect the heart and kidneys and may cause weight loss due to calorie loss through the urinary system.

4. Oral or injectable?

The drug groups are divided into oral and injectable therapies.

Oral therapy: Metformin/biguanides, TZD’s (Thiazolidinediones), Sulfonylureas, Meglitinides, SGLT-2 and Inhibitors DPP-4 Inhibitors.

Injectable therapy: Basal/short Insulin and GLP1 RA.

It is important that you understand the reasons and the actions for the medicines your physician prescribes. Follow the recommendations and report to the medical staff if you have any unwanted side-effects or are unsure how to take your medication.

1. Diabetes Care, American Diabetes Association, 2020
2. Mearns ES et al. A Network Meta-Analysis. PLOS one 2015

DAR-0195 RevA

El diagnóstico de diabetes causa un gran impacto en su vida. Si bien algunas personas pueden controlar con éxito su diabetes mediante el control del peso, el ejercicio y la dieta, muchas personas necesitan algún tipo de medicación.

El tipo de medicamento que le recete su médico dependerá de factores como sus niveles de azúcar en la sangre y otras afecciones de salud.

Los medicamentos para la diabetes más comunes se dividen en grupos según su sitio de acción y su efecto.

Seguimiento de la descomposición y absorción de los carbohidratos en el tracto digestivo
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Prandase, Acarbose

Aumenta la excreción de glucosa por la orina
Inhibidores de SGLT-2
Forxiga, Jardiance

Medicamentos a base de incretinas
Inhibidores de la DPP-4
Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta

GLP1 RA (agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón.)
Victoza (liraglutida), Bydureon (exenatida), Lyxumia (lixisenitida), Trulicity (dulaglutida), Ozempic (semaglutida)

Insulina basal
Levemir, Lantus, Basaglar, Tregludec, Toujeo

La ADA recomienda personalizar el tratamiento con medicamentos para la diabetes de acuerdo con lo siguiente:

1. Eficacia en la reducción del porcentaje de HbA1c

La siguiente tabla muestra el porcentaje de reducción de HbA1c según cada tipo de intervención. Tenga en cuenta que el efecto del estilo de vida es equivalente al de la medicación. Por eso, las modificaciones del estilo de vida, incluidas la dieta y el ejercicio, siempre forman parte del tratamiento de la diabetes.

REDUCCIÓN PREVISTA DE LA HbA1c SEGÚN LA INTERVENCIÓN

2. Reducción del riesgo de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal

La diabetes aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y renal.

Las pautas de tratamiento actualizadas no se limitan a bajar la glucosa y el AIc, sino también a tratar el corazón y los riñones en función de cada uno de ellos.

Los fármacos de la familia de AR SGLT2 y GLP1 evidencian claramente una protección cardiaca y renal que se traduce en una disminución de la progresión del daño y una reducción de la muerte asociada al daño en cualquiera de estos órganos.

3. Perfil de efectos secundarios: hipoglucemia y aumento/pérdida de peso

Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)

Las sulfonilureas actúan estimulando el páncreas para que produzca más insulina. Debido al efecto directo sobre las células secretoras de insulina, es muy probable que una persona que reciba tratamiento con esta familia de medicamentos sufra hipoglucemia.

Las meglitinidas funcionan de manera similar a las sulfonilureas. Por lo general, estos medicamentos se administran antes de las comidas. También tienen riesgo de provocar hipoglucemia y aumento de peso.

La insulinoterapia basal o de corta duración puede provocar niveles bajos de azúcar debido a un ajuste inadecuado de la dosis o a una mala técnica de inyección.

Aumento de peso

El aumento de la secreción de insulina debido a la administración de sulfonilureas o inyecciones de insulina puede provocar un aumento del apetito, lo que puede ocasionar mayor ingesta de alimentos y un posible aumento de peso.

Las TZD (tiazolidinedionas) ayudan a la insulina a trabajar mejor en el músculo y la grasa y reduce la producción de glucosa en el hígado. Esto puede causar aumento de peso, anemia y un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.

Pérdida de peso

Los medicamentos AR GLP1 rompen el ciclo al intervenir en el mecanismo de saciedad (el que hace que uno se sienta lleno y satisfecho durante una comida), reduciendo el apetito y produciendo una posible pérdida de peso. El grupo ha demostrado protección cardiovascular y renal.

Los medicamentos SGLT2 protegen el corazón y los riñones y pueden causar pérdida de peso debido a la pérdida de calorías a través del sistema urinario.

4. ¿Oral o inyectable?

Los grupos de fármacos se dividen en terapias orales e inyectables.

Terapia oral: Metformina/biguanidas, TZD (tiazolidinedionas), sulfonilureas, meglitinidas, inhibidores de SGLT-2 y DPP-4.

Terapia inyectable: insulina basal/corta y AR GLP1.

Es importante que conozca las razones y las acciones de los medicamentos que le receta su médico. Siga las recomendaciones e informe al personal médico si tiene algún efecto secundario no deseado o si no está seguro de cómo tomar su medicamento.

1. Diabetes Care, American Diabetes Association, 2020
2. Mearns ES et al. A Network Meta-Analysis. PLOS one 2015

DAR-0195 es RevA